El déficit aislado de vitamina B12 es un problema propio de pacientes de edad avanzada y poco común en pacientes menores de 30 años, siendo la edad promedio entre los 60 y 70 años. Esto es debido a que la cobalamina de los alimentos que se separa de las enzimas de la carne por el ácido clorhídrico y la pepsina en el estómago, no se libera sobre todo en los pacientes ancianos, frecuentemente a causa de la aclorhidria. Por ello, el organismo es incapaz de liberar la cobalamina pero sí conserva la capacidad de absorber la vitamina B12 cristalina, que se encuentra en los preparados polivitamínicos. Otra causa son los fármacos que suprimen la producción de ácido gástrico.

Las manifestaciones neurológicas del déficit de vitamina B12 pueden aparecer en pacientes con un hematocrito e índices eritrocitarios normales. Incluyen parestesias (hormigueo o sensación de miembro dormido), pérdida de sensibilidad y/o fuerza en las extremidades y ataxia (falta de coordinación en la realización de movimientos voluntarios). Los reflejos pueden estar atenuados o exaltados. Los signos de Romberg y Babinsky pueden ser positivos, y con frecuencia disminuye la sensibilidad vibratoria y de posición. Los trastornos del comportamiento varían desde irritabilidad y pérdida de memoria hasta una demencia intensa.

K.M. Martinez Estrada, T. Cadabal Rodriguez, I. Miguens Blanco, L. García Méndez

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23834987/#:~:text=Neurological%20signs%20of%20vitamin%20B12,be%20slowed%20down%20or%20increased.